Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

ЗАМЕТКИ ДИВАННОГО АКУШЕРА

https://www.facebook.com/alexander.chernitsky.5/posts/1925199734285937

Весть о том, что в Израиле начинают вакцинировать беременных сильно взбудоражила интернет-сообщество.

Альтернативно одаренные радостно возопили «А, дураки кончились, прививать некого, вот теперь детям и беременным вакцину делают».

Люди адекватные, но не имеющие опыта беременности в Израиле, возмутились «Да разве можно делать прививки беременным?». Можно. Даже нужно. Не все. Вакцины против кори, свинки, краснухи и ветряной оспы являются ослабленными живыми вакцинами, и по этой причине они не делаются беременным. А вот вакцинирование от  гриппа и коклюша Минздрав Израиля  рекомендует делать при каждой беременности, а от столбняка и дифтерии — по необходимости. Такие вот  прививки делали израильским беременным в доковидные времена. А потом пришел вирус SARS-CoV-2 .


По данным на утро 25 января уже переболели (были инфицированы) 525 543 из 9 миллионов израильтян, то есть каждый 18ый. Их распространение по полу и возрасту показано на следующем рисунке. Как видим, почти четверть инфицированных (22%) это женщины детородного возраста.
А поскольку ковид  - это не краснуха и не является показанием к прерыванию беременности, то ковидные женщины вынашивают и рожают.

В январе 2021 были опубликованы первые данные о том, что ковид это для беременных плохо. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. Karola S.Jering; Brian L. Claggett; Jonathan W. Cunningham; et al. 2021
Вот что пишут авторы: Мы сравнили клинические характеристики и исходы госпитализированных женщин США, родивших с COVID-19 и без него в период с 1 апреля по 23 ноября 2020 г.
Среди 406 446 женщин, госпитализированных для родов за 8 месяцев исследования, 6380 (1,6%) имели COVID-19.
Из 6380 родивших женщин с COVID-19 6309 (98,9%) были выписаны на дому, 212 (3,3%) нуждались в интенсивной терапии, 86 (1,3%) нуждались в ИВЛ, а 9 (0,1%) умерли в больнице.
Внутрибольничная смертность была значительно выше у женщин с COVID-19, чем у женщин без COVID-19. 141  смерть против 5 смертей на 100 000 женщин. (95% доверительные интервалы 65-268 и  3,1-7,7 соответственно)
Частота инфаркта миокарда и венозной тромбоэмболии была выше у рожениц с COVID-19, чем у женщин без него. COVID-19 был связан с более высокими шансами на преэклампсию  и преждевременные роды.
После всех реверансов по поводу того, что между больными и здоровыми женщинами есть различия по ряду других параметров  «по сравнению с беременными без COVID-19, женщины с COVID-19 были моложе, чаще темнокожие и/или латиноамериканки, страдали диабетом и ожирением», авторы констатируют, что:
«Поскольку исследования, посвященные лечению COVID-19, в значительной степени исключали беременных женщин, наши данные указывают на важность включения этой популяции в клинические испытания препаратов и вакцин».

Но, оказывается, беременные уже попали в  клинические испытания.
«На беременных почти никогда ничего не испытывают чисто по этическим соображениям. Очень сложно объяснить FDA, почему в группу испытуемых на вообще никак не исследованный препарат вы хотите набрать беременных женщин. Но когда исследования действительно большие, беременные так или иначе почти всегда попадают в группу. Чисто случайно, потому что узнали о своей беременности уже во время испытаний. В группы вакцины Pfizer их попало 8 человек – 4 в группу вакцины и 4 в группу плацебо. Когда об их беременности стало известно – их сразу вывели из испытаний и начали отдельно следить за их состоянием. Вряд ли они уже родили, но никаких данных о негативном эффекте на плод или беременность от них не поступало»
Поэтому совершенно не понятен тот ажиотаж, который вызвало сообщение о клинических испытаниях вакцины от ковида на беременных COVID-19 Vaccines International Pregnancy Exposure Registry
Что же там хотят изучить? Риски
акушерских исходов
(аборт, дородовое кровотечение, ... послеродовое кровотечение. и COVID-19),
неонатальных исходов
(врожденные аномалии, задержка развития, низкий вес при рождении, неонатальная смерть, ... мертворождение и COVID-19),
рост, вес, состояние здоровья, развитие и COVID-19 в первый год жизни, ребенка
А как?
Сравнят эти показатели у  женщин, получивших вакцину во время беременности  и в контрольной группе, вакцину не получавшей.
То есть, если прочитать текст, а не только заголовок, то становится очевидным, что ни беременных, ни младенцев никто лишний раз не побеспокоит, а только издали понаблюдают. Вакцинироваться или нет — это каждая участница сама решит.

Вот и  доктор Eugene Merzon, который относится к вакцинированию с некоторой настороженностью, хотя сам уже привился, напоминает, что  ни FDA ни CDC не дали прямой рекомендации прививать беременных. Даже если они принадлежат к группе риска, как медработники. То есть не запрещено, но и не рекомендовано.

А Минздрав Израиля такую рекомендацию уже дал.

23/12 беременность перестала быть противопоказанием к вакцинации, а 31/12 беременность стала показание к приоритетной  вакцинации независимо от возраста.


Заметки диванного деонтолога

😲 😕 😁 Найдены доказательства проведения испытаний Пфайзер на живых израильтянах 😁 😕  😲  https://www.facebook.com/alexander.chernitsky.5/posts/1922088641263713
Во всяком случае такт считают  автор и комментаторы сообщения о проведении клинических испытаний эффективности вакцины на медперсонале больничной кассы Клалит.
Обнаружили они эту информацию на  сайте СliniсаlTrials, который является базой  данных клинических исследований, проводимых по всему миру. ClinicalTrials - это ресурс, предоставленный Национальной медицинской библиотекой США.

Исследователи используют эту базу, чтобы знать над чем работают их коллеги, а неспециалисты — чтобы принять участие в клинических испытаниях. Некоторые становятся подопытными бескорыстно, некоторые  - за деньги, а для многих больных людей это возможность получить экспериментальное лечение, если стандартного нет или оно малоэффективно.
Для Израиля я нашел там 1217 исследований в которых идет или будет идти набор добровольцев.
В их числе 3 исследования вакцины от короны,

Вот то, о котором упоминалось выше,
4504 участникам сделают анализ крови для проверки типа и количества антител, а так же возьмут мазки из дыхательных путей для ПЦР-тест на Covid-19 через 1, 3, 6, 9  и 12 месяцев после начала исследования.
Цель исследования -  сравнить заболеваемость и титр антител у медицинских работников, вакцинированных  от ковида по сравнению с невакцинированными медицинскими работниками (то есть предполагается, что и в июне 2022 7 в Клалите будут  невакцинированные медработники, а как же плач о принудительной вакцинации?).
Медики,  работающие в 6 больницах Клалит: Сорока, Каплан, Меир, Бейлинсон, Ха-Эмек и Шнайдер, согласились несколько раз проколоть себе вены, засунуть палочки в нос, да еще и извлечь данные из своих медицинских карт не только за период исследования, но и  ретроспективно с 2010 года. И это при том, что никто не обещает в данном исследовании секретность индивидуальных данных. Так вот честно и пишут: Заявление об обмене данными индивидуальных участников (IPD): Планируйте поделиться IPD?  Не определились.
Вот и все. А где же доказательства сговора Пфайзера с правительством, отправившим 9 миллионов израильтян «в поликлинику на опыты». А вот они, следите за руками.
1. Раз продолжаются исследования вакцин, значит они не исследованы до сих пор.
2. Раз  4.5 тысячи  - это добровольцы, то остальные  из 2 365 041 уже вакцинированных - это не добровольцы.
3. Самый главный аргумент: раз в этой базе данных нет вакцинации  населения Израиля, значит это секретный эксперимент. Шах и мат тем, кто считает, что вакцинация —  мероприятие, направленное в первую очередь на предотвращение заболевания.

Но изверги от медицины не ограничиваются издевательством над медработниками Клалита. Они еще и на беременных клинические исследования проводят. Вот, в той же базе данных.
Правда, не у нас, а в Калифорнии. 5000 участников. Аж до 31 декабря 2025 г. Кошмар. Вот, хорошим людям уже плохо стало от такой информации.
А что же там собираются изучать?
Хотят оценить  риск
✔ акушерских исходов
(аборт, дородовое кровотечение, ... послеродовое кровотечение. и COVID-19),
✔ неонатальных исходов
(врожденные аномалии, задержка развития, низкий вес при рождении, неонатальная смерть, ... мертворождение и COVID-19),
✔ рост, вес, состояние здоровья, развитие и COVID-19 в первый год жизни, ребенка
среди женщин, получивших вакцину во время беременности
и в контрольной группе, вакцину не получавшей.
То есть, если прочитать текст, а не только заголовок, то становится очевидным, что ни беременных, ни младенцев никто лишний раз не побеспокоит, а только издали понаблюдают.

Удивительно, как создатели очередного ужастика пропустили настоящий кошмар. Из детей кровь брали специально на исследование. И это в чадолюбивом Израиле. И в соавторстве с минздравом.  В той же базе данных.

Вот попадает ребенок в отделение неотложной помощи больницы  Шаарей Цедек, а родителям говорят, «раз мы все равно у дитя кровь берем на анализы, то можно мы еще немного себе на опыты отольем?».
Родители и/или законные опекуны этих пациентов дали устное согласие на отправку дополнительных 1-3 мл крови для тестирования на антитела к Sars-CoV-2. Кроме того, все согласившиеся родители/опекуны заполнили исчерпывающий вопросник о демографическом происхождении, прошлой истории болезни и конкретных деталях Covid-19, таких как контакты с носителями, прошлые тесты ПЦР, симптомы и т. д.  2000 участников набрали, кровопийцы.

Но вот что примечательно. И это клиническое исследование получило одобрение Хельсинской комиссии.

Так спрашивается, кто и зачем пытается из этой комиссии сделать борца с вакцинированием, вопреки мнению самой комиссии?

Об обязательной вакцинации против COVID-19 (COronaVIrus Disease 2019).

Для сохранности текста из ФБ https://www.facebook.com/alexander.chernitsky.5/posts/1902291626576748

Уж сколько раз твердили, что прививка против короны  - дело добровольное. Но есть нюанс
СЯУ. Из коммента адвоката Ira Pererva  в очень хорошей группе Бюрократия без нервов (рекомендую), с моими небольшими дополнениями.
Теоретически, СУЩЕСТВУЕТ законодательная база, на основании которой можно, если сильно захотеть, сделать вакцинацию обязательной:
«Постановление об общественном здравоохранении - פקודת בריאות העם» было издано в 1940 году британскими властями. С созданием Государства Израиль это постановление - вместе с другими правовыми нормами времен мандата - стало частью закона Государства Израиль. С тех пор в него внесено много изменений и еще больше дополнений, в том числе и по борьбе с короной. (Гуглится по ивритскому названию).
Раздел 19 Постановления разрешает принудительную вакцинацию населения в Израиле в  ситуациях эпидемии, которая немедленно и явно угрожает всему обществу. За отказ от прививки против ветрянки, холеры и чумы предусмотрен штраф.
Реально эта норма применялась  в Израиле дважды: в 1949 году во время вспышки оспы и в начале 1990-х годов из-за вспышки кори. (Ira Pererva от кори в 1990 прививали детей первого класса).

В 1989 году президент Верховного Суда Меир Шамгар вынес решение по поводу правомерности введения дисциплинарных санкций против сотрудника, отказавшегося от прохождения медицинской проверки. В своём решении Шамгар отметил, что прохождение медицинской проверки находится в области права личности и только сам человек вправе принимать решение по этому поводу. Обязать его невозможно. С другой стороны, Шамгар прямо отмечает: «Но и в этом случае работодатель вправе использовать весь инструментарий воздействия, находящийся в его распоряжении». Можно спорить об изменениях, прошедших с последней четверти ХХ века до первой четверти XXI века, но в данном конкретном случае большой разницы нет. На «юридический язык» и отказ от прохождения медицинской проверки, и отказ от прививки от COVID-19 «переводятся» одинаково: человек может стать источником распространения болезни, опасной для окружающих.

День рожденное

Страшная, хотя и ожидаемая побочка догнала меня сегодня, через 17 дней после после 1 дозы вакцины.

Я стал на год старше. Даже не на год, на десятилетие. Ведь 70-ый год завершает седьмое десятилетие, а 71-ый открывает восьмое.
Так что укололся я будучи умным, красивым, в меру упитанным мужчиной в полном расцвете сил, а сегодня проснулся уже дедушкой, разменявшим восьмой десяток.
А 14 /1 меня ждет второй укол.


Так что поздравляйте, пока время есть

Записки диванного эпидемиолога

(Старый пост, от 20 сентября, но пусть висит, иногда ссылаюсь, а в фФБ искать тяжело)

https://www.facebook.com/alexander.chernitsky.5/posts/1761381374001108

Вот график из отчета Минздрава за 19 сентября. Из него видно, насколько тревожна ситуация в стране. За последний месяц количество тяжелых больных выросло в полтора раза, с 401 до 604.
С моей дилетантской точки зрения именно количество тяжелых больных является наиболее объективным показателем заболеваемости ковидом, показателем, на который труднее всего повлиять административными, а не медицинскими методами.
Общее количество обнаруженных людей, инфицированных коронавирусом, является функцией от двух переменных: распространения вируса среди населения и количества проведенных проверок. Так что когда нам с ужасом сообщают, что Израиль на первом месте в мире по количеству обнаруженных инфицированных на душу населения, то надо не забывать, что и по количеству выполненных проверок мы тоже мировые лидеры. Кто ищет — то всегда найдет. (рис.2. Данные на 18 сентября).
Кроме того, на этот показатель можно влиять административно: одно дело проверять ближайшее окружение заболевших, а другое — желающих вылететь за границу — результаты будут разными.
Количество больных на ИВЛ. Этот показатель зависит не только от тяжести состояния больного, но и от протокола лечения. А протокол лечения меняется по мере накопления знаний о новой болезни. Сейчас врачи стараются не применять ИВЛ, если можно без него обойтись. Потому что последствия тяжелые. А весной, в начале пандемии, ИВЛ во всем мире использовали гораздо чаще.
Количество умерших. Самый критикуемый показатель. Действительно, редко у кого к середине жизни нет ни одной хронической болезни, а уж тем более — в пожилом возрасте. Поэтому какая из болезней послужила причиной смерти — вопрос неоднозначный и по-разному решаемый даже в тех странах, где власти не подозреваются в фальсификации данных. После этих оговорок посмотрите на третий график: общее количество умерших на 1 миллион жителей по состоянию на 18 сентября. График составлен мною на основании вот этих данных.







На этом сайте есть много инструментов для эпидемиологов-любителей). Сравните, какова ситуация в Швеции, которую многие идеализируют, в США, Британии и в Израиле. Да, в Норвегии смертность меньше, но во Франции дела хуже. Пока-что дела у нас дела лучше, чем у многих, но именно что пока, ведь между началом болезни и смертью проходит несколько недель, так что этот показатель показывает эпидемиологическую ситуацию с запозданием. И прирост у нас уже виден.
А что же количество тяжелых? Насколько я понимаю, для того, чтобы признать пациента тяжелым, нужны объективные показатели: низкое насыщение крови кислородом и патологические изменения легких. И никакие власти на это повлиять не могут. Разве что в начале пандемии ВОЗ снизила порог нормы оксигенации с 95 до 90%.
Так что увеличение количества тяжелых больных в полтора раза за месяц — это показатель тревожный. И он отражает ситуацию именно на день публикации.


Но тех, кто считает ковид выдумкой, бесполезно убеждать фактами. У них есть абсолютно непробиваемый аргумент «Вы все врете».

ВАКЦИНАЦИЯ ДЛЯ ЧАЙНИКОВ

https://www.facebook.com/alexander.chernitsky.5/posts/1900113726794538

Основа текста — большой коммент в фейсбуке от Zoya Brook с моими очень маленькими изменениями и с более серьезной правкой от Дима Прусс

1. РНК-вакцина разрабатывается с 2003 года. Это принципиально новый подход к вакцинации, скорее всего, все следующие поколения вакцин будут работать именно на этом принципе. Впервые за всю историю человечества нам не вводят ни живой, ни ослабленный, ни мёртвый, ни частичный - вообще никакой вирусный материал.
2. Как работает вакцина. Нам вводят маленький кусочек РНК, который отвечает за одну-единственную вещь: синтез белка "спайк", своего рода отмычки, с помощью которой вирус попадает в клетки организма. РНК доставляется в цитоплазму клетки, клетка начинает производить "спайк". "Спайк" сам по себе абсолютно безвреден. Но клетки иммунной системы, распознают в нём чужого - и производят на него антитела. Когда к клетке приближается настоящий вирус с тем же "спайком" наготове, клетка, вооружённая антителами, показывает ему большой кукиш: граница, то есть, клеточная мембрана, на замке.
Если еще проще, то нам вводят чертеж, по которому НАШИ клетки начинают вырабатывать мишени. Сама по себе мишень безвредна, но служит сигналом иммунной системы - «опознать и уничтожить». Когда организм столкнется с реальным вирусом, то опознает его и напустит на него уже приведенную в боевую готовность систему уничтожения антитела.
3. При этом, антитела - штука нестойкая. После реальной болезни они сохраняются в организме от 2 до 4 месяцев, Если очень везёт - до полугода. Но штука в том, что иммунитет антителами не исчерпывается. Часть нашей иммунной системы составляют т-клетки. Они "запоминают" врага. И даже если вирус подходит тогда, когда антитела уже исчезают, то вступает в действие т-иммунитет, и антитела начинают синтезироваться в организме вновь.
4. Ты можешь спросить: а на какое время эти т-клетки хранят память?
Для разных инфицирующих агентов это разный срок. На наше счастье, для SARS-CoV-2 этот срок велик. Именно поэтому повторное заражение достоверно зарегистрировано лишь у ничтожного количества людей, у которых очень серьёзные проблемы иммунитета. С начала пандемии общее число зарегистрированных случаев заболевания превысило 75 миллионов человек, а число смертей - 1,6 миллиона человек (данные ВОЗ на 22 декабря), а повторно заболевших можно пересчитать по пальцам.
5. Есть ещё более приятная вещь: количество антител, вырабатывающихся в результате прививки, гораздо большее, чем после реальной болезни. И антитела эти гораздо более долгоживущие. По крайней мере, у людей, привитых на первой стадии, в марте-апреле 2020 года, они не исчезли до сих пор.
6. Но отчего же, если вакцину начали разрабатывать ещё в 2003 году, она готова лишь к 2020 году?
У исследователей было три проблемы, и только решение всех трёх позволило совершить прорыв.
- РНК - штука крайне нестабильная. Она разлагается так быстро, что не успевает без защиты извне добраться до клетки, в которую должна внедриться. В природе её защищает оболочка вируса, но мы же не хотим вводить никакие части вируса в себя? Эту проблему несколько лет назад решили исследователи Шибы - Тель а-Шомера. РНК одели в липидную оболочку, искусственно созданную и безвредную для организма.
- Всё же, вводимая РНК, хоть и сильно редуцированная, но всё же часть вируса. А вдруг... Что "вдруг", непонятно, но всё же: "а вдруг?"
Тогда и РНК создали искусственно. Видишь ли, все нуклеиновые кислоты состоят из 4 нуклеотидов. У ДНК они несколько отличаются от нуклеотидов РНК, да и спираль там двойная, но принцип тот же. Представь себе длинную цепочку, где в разных комбинациях повторяются всего 4 буквы. Этими четырьмя буквами записан текст - инструкция по синтезу определённого белка. Тот текст, что содержится в РНК пфайзеровской вакцины содержит инструкцию по синтезу единственного белка - вот того самого белка-"спайка".
- Третья проблема до совсем недавнего времени пугала исследователей почти до полусмерти, но проверить это можно было только на реальных испытаниях. Видишь ли, иммунный ответ на вводимый реагент может идти по двум типам: TH1 или TH2.
TH1 - это ровно то, что нам надо: "Мы тебя знаем, ты чужак, пошёл вон!"
TH2 - совсем другая история. В природе это способ иммунного ответа против внеклеточных врагов (не вирусов, а, например, некоторых бактерий), а опасались его потому, что ошибочный TH2-ответ может вызвать опасные побочные эффекты. Цитокиновые бури и т.п.
Этот самый страшный страх развеян, на наше счастье. Из нескольких десятков тысяч испытуемых У ВСЕХ развитие иммунитета пошло по типу TH1. И НИ У ОДНОГО - по типу TH2.6.
7. Не боюсь ли я отдалённых последствий?
Нет, не боюсь. Им неоткуда взяться. Всё, что мы вводим в организм, исчезнет в течение максимум двух месяцев. Превратившись в вещества, которые естественны для нашего организма и в дозах, не превышающих их обычное количество.
Вероятность близких реакций есть, бесспорно: это либо реакция иммунной системы на любое введение чего-то извне (ровно как реакция на любую другую прививку - боль в месте укола, покраснение, повышение температуры на несколько часов, головокружение, понос),либо аллергическая реакция.
При этом, надо иметь в виду две вещи:
- Наличие иммунных реакций, в принципе, штука правильная и хорошая, хотя в нашем случае субъективно не очень комфортная. Именно поэтому, чем старше человек, тем реже встречается эта реакция: иммунная система у старых слабее, чем у молодых. И именно поэтому иммунная реакция на вторую дозу обычно сильнее, чем на первую дозу. Ещё раз: это нормально, это даже хорошо. Но ничего не говорит о качестве иммунного ответа в результате прививки. Поэтому вакцина показана и людям с ослабленной иммунной системой, и даже больным ВИЧ - она лишь укрепляет эту систему. Самому старшему испытуемому был 91 год, иммунитет на ковид развился у него успешно и без осложнений.
8. Даже если ты или кто-то из твоих близких страдает аллергией (а аллергии почти у всех у нас в той или иной степени есть), то это не является препятствием для вакцинации. Опасность существует лишь у тех, у кого уже был анафилактический шок, или, попросту, удушье, отёк дыхательных путей. В этом случае до вакцинации необходима консультация с аллергологом и, возможно, стоит побыть под присмотром врача несколько часов - сутки. Потом опасности аллергической реакции уже нет.
9. Нет ли опасности, что РНК всё же внедрится в наш геном, и у нас, да и наших потомков (если они будут, говорят перепуганные граждане) вырастут рога или хвост?
Нет. У этого вируса нет биологического механизма, с помощью которого РНК может проникнуть в ядро - хранитель генетической информации. РНК обитает только в цитоплазме и её структурах - рибосомах, аппарате Гольджи и т.д.
А если вдруг всё же? даже и в этом случае РНК не сможет встроиться в геном, хранителем которого является ДНК - двойная спираль, записи в которой "на другом языке".
10. "Британская мутация". Ай-яй-яй, мы потратили миллиарды, а вирус смутировал, сливаем воду и тушим свет...
Нет. Суть РНК-вакцины в том, что при любой мутации вируса вакцина может быть изменена несколькими нажатиями компьютерных клавишей.
Даже если, что очень маловероятно, из всех бесчисленных вариантов мутация затронула именно "спайк", не стоит паниковать. Во-первых, это не означает, что вырабатываемый иммунитет не "перекроет" и эти изменения. Во-вторых, сделают небольшие поправки и добавочную дозу.
А то, что за год с лишним, что мы знакомы с ковидом, речь зашла всего лишь о первой серьёзной мутации, а не куче вариаций, как это происходит, скажем, с гриппом, внушает надежду.
Ну, станет вакцина ежегодной, как от гриппа.
И что? Лишь бы оберегала.
И последнее. Конечно, хорошо бы пронаблюдать за поведением вакцины ещё пару-тройку лет. Но нынешняя ситуация - не сферический конь в вакууме. И в нынешней ситуации уже известная опасность от ковида на порядок выше предполагаемой опасности от вакцины.
Поэтому я выбирал вакцину. Чтобы мы смогли вернуться к нормальной жизни, у 70-80 процентов должен появиться иммунитет. Либо через болезнь (что нереально - до сих пор иммунитет этим путём появился у менее, чем 10% населения), либо - через прививку. Иначе маски, карантины и прочие прелести до конца жизни.
Совсем последнее. Предохраняться нужно еще дней 35-40.
3 недели до второго укола и еще 10-15 дней пока иммунитет заработает на полную мощность.

Хроники чипированного эйлатца

(это посты из ФБ, для сохранности и быстрого поиска потом)



Сегодня утром получил первую дозу вакцины Pfizer.

Произошло это в эйлатской больнице Йосефталь, где вакцинировали членов всех 4х больничных касс.
У Клалита пункт вакцинации находился в отдельно стоящем здании,  пункты остальных были развернуты в столовой персонала.
(Да, Клалит самая большая касса Израиля, в ней почти столько же членов, сколько во всех остальных вместе.
Нет, персоналу запретили пользоваться столовой с самого начала эпидемии).

Организовано все очень хорошо. Прямо от проходной есть указатели кому куда идти, на всех поворотах стоят молодые ребята в куртках «садран», показывают, куда идти и отвечают на вопросы.
Дошли мы до «предбанника» столовой. Там стулья, туалет, автомат с напитками. И солдаты с оружием при входе в зал. Зачем вооруженная охрана? То ли потому, что вакцина дорогая, то ли чтобы анитпрививочники не нахулиганили.
(Эх, какой заголовок пропадает: "Прививки под дулами автоматов").
Collapse )

Кто и когда руководил здравоохранением Израиля

В Израиле гуляет коронавирус. Минздрав стал важнее Министерства обороны.

Министр появляется на экранах. Многих смущает, что министр здравоохранения Израиля - верующий еврей с бородой и в шляпе, равин, не имеющий медицинского образования.

- Как, восклицают они, - как в стране с передовой медициной этим министерством может руководить не врач? Гевалт, евреи.

Но ша, евреи, давайте посмотрим, какое образование было у тех министров, при которых наша медицина заняла почетные позиции в мировых рейтингах.

Всего было 28 людей, занимавших этот пост. Некоторые были министрами неоднократно, что и указано в нумерации.

Итак: Номер в списке, образование, партийность, года в Минздраве. Все сведения из Википедии, кроме помеченных ***. Те из других мест сети.

Спойлер: врачом был 1 (один!) из 28. Остальные политики широкого профиля. Таки и доктор Снэ был политиком широкого профиля, возглавлял еще и министерство транспорта, дважды занимал пост заместителя министра обороны. Министром здравоохранения был всего 2 года.
А вот равинов было гораздо больше

1 и 7 Хаим Моше Шапира. хедер и ешива.
Объединённый религиозный фронт
14/5/1948 — 8/10/1951
2/11/1961 — 12/1/1966

2 Йосеф Бург учился одновременно в Берлинском университете и в Еврейской теологической семинарии в Берлине. Получил степень доктора философии в Лейпцигском университете. Он продолжал учиться в раввинской семинарии в Берлине и стал раввином в 1938 году.
Ха-Поэль ха-Мизрахи
8.10.1951 — 24.12.1952

3 Йосеф Сапир Учился в школе «Эзра» в Яффо, затем в начальной школе Тель-Авива и семинаре для учителей в Иерусалиме.
Партия общих сионистов
24.12.1952 — 29.12.1953

4 Йосеф Серлин изучал юриспруденцию в университете Варшавы.
Партия общих сионистов
29/12/1953- 29/6/1955

5 Дов Йосеф. Получил высшее образование в области гуманитарных наук и экономики в Университете Макгилла (Ph.D.). Кроме того, получил юридическое образование в Университете Лаваля и Лондонском университете, после чего получил право на адвокатскую деятельность.
Мапай
29/6/1955 — 3/11/1955

6 и 8. Исраэль Барзилай. Учился в хедере, в еврейской гимназии во Влоцлавеке, в консерватории в Париже. *
Мапам
3/11/1955 — 2/11/1961
12/1/1966 — 15/12/1969

9 Хаим Гвати образование получил в хедере, общеобразовательной еврейской школе и на педагогических курсах еврейского общества «Тарбут» в Вильне.
Маарах
22/12/1969 — 27/7/1970

10 Виктор Шем-Тов. Не нашел данных об образовании, но занимался он политикой, а не медициной.
Этот министр здравоохранения фактически создал современную систему здравоохранения и больничную базу государства, когда реализовал план, по которому построены 10 больниц с 5000 коек, доступные всем гражданам — и евреям, и арабам, вне зависимости от их финансовых возможностей.
не депутат Кнессета в то время
27/7/1970 — 20/6/1977

11 Элиэзер Шостак. Учился в хедере, затем в школе Тарбут, брал уроки по Талмуду.
Ликуд
20/6/1977 — 13/9/1984

12 Мордехай Гур. Военный колледже в Париже.
Маарах
13/9/1984 — 20/10/1986

13 Шошана Арбели. Училась в арабской школе, затем в школе для учителей в Багдаде.
Маарах
20/10/1986 — 22/12/1988

14 Яаков Цур. Изучал Тору и историю в Еврейском университете в Иерусалиме. *
Маарах
22/12/1988 — 15/3/1990

15 Ицхак Шамир начал изучать юриспруденцию в Варшавском университете, но не окончил обучение. Так же учился в Еврейском университете в Иерусалиме,
Ликуд
15/03/1990 — 06/11/1990

16 Эхуд Ольмерт учился в Еврейском университете в Иерусалиме, изучал психологию и философию; там же получил вторую степень по юриспруденции: имеет звание бакалавра по теории права.
Ликуд
11/6/1990 — 13/7/1992

17 Хаим Рамон. Юрист по образованию. Выпускник Тель-Авивского университетa.
Авода
13/7/1992 — 8/2/1994

18 Ицхак Рабин Окончил сельскохозяйственную школу «Кадури».
Авода
8/2/1994 — 1/6/1994

19 Эфраим Снэ учился в Еврейском университете в Иерусалиме, окончив его со специальностью врача-интерниста (терапевт)
Авода
1/6/1994 — 18/6/1996

20 Цахи Ханегби поступил в Еврейский университет в Иерусалиме на факультет международных отношений. Также изучал юриспруденцию в Университете Тель-Авива.
Ликуд
18/6/1996 — 12/11/1996

21 Джошуа Маца. Образование среднее, аудитор, бухгалтерский учёт.*
Ликуд
12/11/1996 — 6/7/1999

22 Шломо Бен-Изри. 12 лет обучения в средней школе с гумманитарным уклоном в Нешере. *
ШАС
6/7/1999 — 11/7/2000

23 Рони Мило изучал юриспруденцию в университете Тель-Авива*
Партия Центра
10/8/2000 — 7/3/2001

24 и 26. Ниссим Дахан, ешива *
ШАС
7/3/2001 — 23/5/2002
3/6/2002 — 28/2/2003

25 Ариэль Шарон. Бакалавр юридического факультета – Еврейский университет в Иерусалиме .*
Ликуд
23/5/2002 — 3/6/2002

27 Дани Наве. В.А. юриспруденции – Еврейский университет в Иерусалиме.*
Ликуд
28/2/2003 — 14/1/2006

28 Яаков Эдри. Вторая академическая степень по общественному администрированию.*
Кадима
18/1/2006 — 4/5/2006

29 Яаков Бен-Изри. Аттестат зрелости *
Гиль
4/5/2006 — 31/3/2009

30 Биньямин Нетаньяху. Степень бакалавра в области архитектуры в Массачусетском технологическом институте (MIT), в 1977 году — степень магистра менеджмента в MIT, а затем изучал политологию в Гарвардском университете и в MIT.
Ликуд
31.03.2009 — 18.03.2013

31 Яэль Герман. Получила первую академическую степень по мировой истории в Тель-Авивском университете. Затем получила степень по бизнес администрации в Междисциплинарном центре в Герцлии. Получила диплом учителя.
Йеш Атид
18.03.2013 — 04.12.2014

32 Яаков Лицман
Среднее образование и учеба в йешиве
Яхадут ха-Тора
с 27.08.2015

Роль моего деда в успешно проведеннной мне операции по замене хрусталика

10 дней назад мне удалили катаракту и поставили пластиковый хрусталик.

А сегодня с удивлением прочитал статью, где идет паралельное жизнеописание моего деда, военного офтальмолога, профессора по кафедре глазных болезней и английского врача, впервые применившего искуственный хрусталик.

На мой взгляд, сопоставление во многом притянутое*, но все равно приятно читать.  Хорошо, что деда помнят спустя почти 50 лет после его смерти.

* притянутое, потому что дед, несомненно читал статьи Ридлея (он, как профессор, имел какую-то валютную сумму для подписки на заграничные медицинские журналы и выписывал те, что не поступали в ленинградские библиотеки). Дед свободно читал на английском и немецком. А вот в том, что Ридлей читал работы советских коллег, я очень сомневаюсь.

На всякий случай копирую текст, ибо сайты имают свойство исчезать. Целиком статья не влезла, пришлось убрать иллюстрации и выписку из истории болезни

Сравнительное жизнеописание Михаила Борисовича Чутко* и Nicholas Harold Lloyd Ridley

* Рожден дед был Менаше Боруховичем, им же и умер, потому что в 1948 году всем офицерам Военно-Медицинской Академии, где он служил, велели принести подлинники свидетельств о рождении, и на их основании выписали новые удостоверения личности на те имена, которые были даны им при рождении. Понятно, что изменения коснулись главным образом евреев. В его архиве была объяснительная записка, где дед писал, что, вступив в Красную Армию  он русифицировал имя-отчество для удобства обращения с бойцами. Потом следовали решения суда о том, что всяческие дипломы о высшем образовании, о присуждении научных степеней и званий, выписанные на имя Михаила Борисовича, принадлежат Менаше Боруховичу.

Collapse )

ВСТАНЬ И СМОТРИ

Прооперировал я катаракту на правом глазу. Делал в Асуте, у доктора Яцива.

Перед операцией оптометрист еще раз проверила мой глаз (до этого были проверки оптометристом и врачом на предварительной встречи). Это очень важная часть процедуры, поскольку от нее зависит индивидуальный подбор искуственного хрусталика, который на профессиональном языке называется интраокулярная линза (ИОЛ).

Интересный момент с терминологией. В ивритском варианте инструкции по поведению до и после, сие действо называлось "операция", тогда как в английском варианте - "процедура".


Потом меня посадили в удобное кресло, покрытое одноразовой бумажной простыней и нарисовали стрелку, чтобы не ошибиться с тем, какой глаз оперировать.  (На следующий день эта стрелка еще была видна. Но я ночевал не дома, а у родственников,  поэтому оттирал ее ваткой с грузинским бренди, поскольку иной спиртосодержащей жидкости я в их доме не нашел, а хозяева уже ушли). Измерили давление и насыщение кислородом. Закапали в глаз капли, расширяющие зрачок.

Затем дали таблетку асивала (валиум, седуксен) под язык. На этом общий наркоз и завершился.




Потом, к моему удивлению, велели снять всю одежду (трусы разрешили оставить, так что, женщины, на операцию надо идти в красивом белье) и надеть шапочку, халат и бахилы.  Отвели в операционную. Я залез на стол, довольно узкий, меня накрыли простыней, прикрепили электроды кардиографа и датчик насыщения крови кислородом.  Потом чем-то мазали лицо, затем закрыли все лицо салфеткой с отверстием для глаза. Стали капать и лить в глаз какие-то растворы. Это была местная анестезия и дезинфекция операционного поля.  А потом пришел доктор Яцив и включил лампу. И это был самый неприятный момент за всю оперцию - свет очень  резал глаз через расширенный зрачок. К векам прикрепили какие-то бумажные полоски и поставили векорасширитель. Дальше я уже ничего четко не видел. Сперва я еще различал какие-то фрагменты инструментов, но потом, когда разрушили мой хрусталик, то я мог видеть лишь пятна света от лампы.

Как именно происходит операция можно увидеть на 2 роликах, один  с русскими титрами, другой  с очень понятным рассказом на иврите.

Боли я никакой не чувcтвовал вообще, даже тупое давление, которое ощущаешь у стоматолога после анестезии, и его не было. Вот промывку глаза я хорошо ощущал все время.

И вот я почувствовал, что мне закрываю глаз чем-то прозрачным, приклеивают пластырь и все... И тут я понимаю, что я вижу, но очень расплывчато. Но это если через пластмассу смотреть. А  через дырочки в колпачке я вижу четко и ярко.

Помогли слезть со стола, посадили на кресло, отвезли в комнату, где я был до операции, медсестра, а потом и хирург, еще раз объяснили мне, как я должен ухаживать за глазом после операции (полтора месяца капать, 3 недели не плавать и т.д.).

Через 30 минут мне разрешили одеться и уйти.


Я и ушел. Пока обедал, писал новым глазом сообщения родственникам и друзьям, что у меня все прошло нормально.

Ну и наверх доложил с благодарностью за то, что все прошло хорошо. Потому что у врачей всего 1% неудачных операций, но у пациента это 100% неудачных оперций, ну, или 50%, если второй глаз делать.

Прошло уже 4 дня,  капаю, никаких неприятных ощущений, которые вполне допустимы в первое время, нет.

А хрусталик у меня теперь фирмы Jonson & Jonson

Вот так я видел до операции, а вот так - после.


И неожиданное продолжение темы.